MLL:n lausunto terveydenhuollon asiakasmaksuja koskevaan luonnokseen hallituksen esitykseksi ja valtioneuvoston asetukseksi
Mannerheimin Lastensuojeluliiton lausunto 2.8.2026
Sosiaali- ja terveysministeriölle
Terveydenhuollon asiakasmaksuja koskeva luonnos hallituksen esitykseksi ja valtioneuvoston asetukseksi
Onko ehdotettu uutta erityistutkimusmaksua koskeva sääntely riittävän selkeää ja toteutettavissa? Ovatko ehdotetut edellytykset siitä, missä tilanteissa maksun saisi periä, perusteltuja?
Mannerheimin Lastensuojeluliitto (MLL) ei pidä uuden erityistutkimusmaksun käyttöönottoa perusteltuna. Esitys nostaa terveydenhuollon asiakasmaksuja tilanteessa, jossa asiakasmaksut ovat Suomessa jo kansainvälisesti korkeita ja niitä on tällä hallituskaudella korotettu huomattavasti. Asiakasmaksujen jatkuvat korotukset lisäävät riskiä hoitoon hakeutumisen viivästymisestä, terveyserojen kasvusta ja palveluiden käyttämättä jättämisestä taloudellisista syistä. Korkea asiakasmaksut lisäävät terveyden eriarvoisuutta ja toimeentulovaikeuksia.
Lasten ja lapsiperheiden näkökulmasta on ongelmallista, että uusia maksuja arvioidaan yksittäisinä maksuina eikä osana perheille muodostuvaa kokonaiskustannusta. Vaikka erityistutkimusmaksua ei perittäisi alle 18-vuotiailta, vaikutukset kohdistuvat välillisesti lapsiin heidän vanhempiensa kautta. Vanhempien sairastuminen, hoitoon hakeutumisen viivästyminen tai taloudellisen kuormituksen kasvu heijastuvat suoraan lasten hyvinvointiin ja perheiden arkeen. MLL muistuttaa, että tällä hallituskaudella on aiemmin korotettu terveydenhuollon asiakasmaksuja, lääkekorvausten vuosittaista alkuomavastuuta ja lääkkeiden arvonlisäveroa. Myös sairauspäivärahan etuustasoa on alennettu niillä henkilöillä, jotka ansaitsevat noin 2400 euroa kuukaudessa tai enemmän.
MLL toteaa, että uusi erityistutkimusmaksu kohdistuu tutkimuksiin, joiden tarpeeseen potilas ei käytännössä voi itse vaikuttaa. Taloudellisten syiden ei tule vaikuttaa siihen, osallistuuko ihminen lääkärin määräämiin tutkimuksiin.
Onko ehdotettu uutta leikkaus- ja toimenpidemaksua koskeva sääntely riittävän selkeää ja toteutettavissa? Ovatko ehdotetut edellytykset siitä, missä tilanteissa maksun saisi periä, perusteltuja?
Mannerheimin Lastensuojeluliitto (MLL) ei kannata uuden leikkaus- ja toimenpidemaksun käyttöönottoa. Esitys kasvattaa erityisesti paljon palveluja tarvitsevien henkilöiden ja perheiden kustannuksia. Perheille voi samanaikaisesti kertyä käyntimaksuja, tutkimusmaksuja, toimenpidemaksuja, lääkekuluja, matkakuluja sekä mahdollisia sosiaalipalvelujen maksuja. Näiden yhteisvaikutuksia ei ole arvioitu riittävästi.
MLL on erityisen huolissaan paljon palveluja tarvitsevista lapsiperheistä, kuten pitkäaikaissairaiden lasten perheistä, vammaisten lasten perheistä, riskiraskauksien seurannassa olevista perheistä sekä perheistä, joissa vanhemmalla on pitkäaikainen sairaus. Näissä tilanteissa maksut kasaantuvat samoille kotitalouksille.
Pidämme myös ongelmallisena sitä, että leikkaus- ja toimenpidemaksu voitaisiin periä alle 18-vuotiaalta. Lasten tarvitsemien terveyspalvelujen maksuttomuutta tulisi vahvistaa, ei kaventaa. Taloudellisia esteitä lasten tarvitsemien palvelujen käytölle ei tule luoda missään muodossa. MLL huomauttaa, että monissa verrokkimaissa lasten terveydenhuolto on kokonaan maksutonta.
Onko ehdotettu kuolinpesältä perittäviä uusia maksuja koskeva sääntely riittävän selkeää ja toteutettavissa? Ovatko ehdotetut edellytykset siitä, missä tilanteissa maksut saisi periä, perusteltuja?
Mannerheimin Lastensuojeluliitto pitää tärkeänä, ettei maksuja peritä tilanteissa, joissa viivästykset johtuvat viranomaisten tai muiden toimijoiden prosesseista eikä omaisten toiminnasta. Lapsen kuolema tai lapsiperheen vanhemman kuolema on perheelle äärimmäisen raskas kriisi. Hallinnollisia maksuja koskevassa sääntelyssä tulee aina huomioida omaisten asema ja surutilanteissa tarvittava hienotunteisuus.
Antaako esitysluonnos ja luonnos asetuksen perustelumuistioksi riittävän ja oikean kuvan ehdotettujen muutosten vaikutuksista?
Mannerheimin Lastensuojeluliitto katsoo, ettei vaikutusarviointi ole riittävä. Erityisesti lapsi- ja perhevaikutusten arviointi jää erittäin suppeaksi. Vaikutuksia lapsiin käsitellään vain vähäisesti, eikä arvioinnissa tarkastella ehdotettujen maksujen yhteisvaikutuksia muiden tällä hallituskaudella toteutettujen sosiaaliturvaleikkausten, asiakasmaksukorotusten ja elinkustannusten nousun kanssa.
Esityksessä tunnistetaan, että maksujen korotukset kohdistuvat erityisesti pienituloisiin, paljon palveluja käyttäviin henkilöihin ja muihin haavoittuvassa asemassa oleviin ryhmiin. Tästä huolimatta vaikutusarviointi ei anna riittävää kuvaa siitä, miten maksujen kasautuminen vaikuttaa samoihin henkilöihin ja perheisiin.
MLL pitää vakavana puutteena sitä, ettei vaikutusarvioinnissa tarkastella riittävästi lasten hyvinvointia vanhempien kautta. Tutkimusnäyttö osoittaa, että vanhempien sairastuminen, toimeentulon heikkeneminen ja köyhyys heijastuvat lasten hyvinvointiin, osallisuuteen ja kehitykseen. Lapsivaikutusten arvioinnissa tulisi tarkastella myös näitä välillisiä vaikutuksia. Esityksen valmistelua ei tule jatkaa ilman perusteellista lapsi- ja perhevaikutusten arviointia.
Kantanne ehdotuksiin muilta osin
Mannerheimin Lastensuojeluliitto vastustaa hallituksen esitystä kokonaisuudessaan. Suomessa julkisen terveydenhuollon asiakasmaksut ovat jo nykyisin kansainvälisesti korkeita, ja niitä on tällä hallituskaudella korotettu huomattavasti. Nyt ehdotetut uudet maksut ja lisäkorotukset jatkavat kehitystä, joka heikentää terveyspalvelujen saavutettavuutta erityisesti pienituloisten ja paljon palveluja tarvitsevien osalta.
Esitystä perustellaan maksukatolla, toimeentulotuella ja mahdollisuudella alentaa tai jättää maksuja perimättä. Käytännössä nämä mekanismit eivät riittävällä tavalla suojaa perheitä kohtuuttomalta maksurasitukselta. MLL muistuttaa, että maksukaton seuranta on edelleen asiakkaan vastuulla ja että moni ei tunne mahdollisuuksia maksujen alentamiseen.
MLL katsoo, että maksukaton seuranta tulee siirtää viipymättä hyvinvointialueen vastuulle. Lisäksi tulee arvioida mahdollisuuksia vahvistaa lapsiperheiden suojaa asiakasmaksuilta esimerkiksi tarkastelemalla maksukaton määräytymistä nykyistä pidemmällä aikajänteellä.
MLL muistuttaa, että perustuslain 19 § velvoittaa julkista valtaa turvaamaan jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut. YK:n lapsen oikeuksien sopimus velvoittaa turvaamaan lapsen oikeuden parhaaseen mahdolliseen terveyteen ja tarvittaviin terveyspalveluihin. Taloudelliset esteet eivät saa muodostua lasten eikä heidän vanhempiensa tarvitsemien palvelujen käytön esteeksi.
MLL esittää, että hallitus luopuu uusien asiakasmaksujen käyttöönotosta sekä suunnitelluista lisäkorotuksista. Jos valmistelua jatketaan, on arvioitava kattavasti tällä hallituskaudella jo toteutettujen asiakasmaksukorotusten vaikutukset lasten ja lapsiperheiden toimeentuloon, hyvinvointiin, palvelujen käyttöön sekä terveyserojen kehitykseen. Lisäksi on toteutettava perusteellinen lapsivaikutusten arviointi, jossa tarkastellaan myös muutosten yhteisvaikutuksia muiden sosiaaliturvaa ja lapsiperheiden asemaa heikentäneiden päätösten kanssa.
Helsingissä 2.8.2026
Mannerheimin Lastensuojeluliitto ry
Esa Iivonen
vaikuttamistyön johtaja